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撤销处分申请表

日期:2017-04-14点击:

内蒙古农业大学学生撤销处分申请表  

申请人  

   

性别  

   

学号  

   

院  系  

   

专业  

   

班级  

   

何时因何因  

受何种处分  

   

   

   

   

处分决定的文号、标题、发文时间  

   

   

   

   

 

 

 

一年级  

二年级  

三年级  

四年级  

第一学期  

第二学期  

第一学期  

第二学期  

第一学期  

第二学期  

第一学期  

第二学期  

 

智育成绩班级排名  

 

综合测评班级排名  

   

   

   

   

   

   

   

宿舍达标情况  

补考记录情况  

   

   

   

   

   

   

   

学费交纳情况  

   

   

   

   

   

   

   

   

是否受两次以上纪律处分(包括警告、严重警告、记过处分)  

   

参加“挑战杯”、 “数学建模”、“ACM大赛”等课外竞赛获奖情况  

旷课、迟到  

早退、违规违  

纪等不文明情况  

   

参加文明督察岗  

等公益服务情况  

   

参加校、院组织  

的集体活动情况  

   

班主任意见  

 

班主任签字:                        年   月   日  

学办意见  

   

学办负责人签字:                 盖章        年  月  日  

学院意见  

 

分管学生工作院领导签字:       盖章       年  月  日  

学生处意见  

 

学生处主要负责人签字:          盖章       年  月  日  

学校意见  

 

 

学校负责人签字:               盖章       年  月  日  

注: 1申请撤销处分的学生应符合《内蒙古农业大学关于撤销学生处分的规定(试行)》的各项规定。  

2、本申请表一式两份。  

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